全科医学临床与教育2011 年11 月第9 卷第6 期Clinical Education of General Practice Nov. 2011, Vol．9, No．6
变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是一种耳鼻咽喉科常见变态反应性疾病[1] 。临床上以鼻痒、喷嚏、
鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀为主要特点，还是哮喘发生
·临床研究·
血清乳铁蛋白水平在儿童变应性鼻炎中的
临床应用探讨
卢新玲
[摘要] 目的研究血清乳铁蛋白（LF）水平变化及其与儿童变应性鼻炎(AR)的相关性。方法对102 例临
床诊断为AR 的儿童和35 例健康儿童分为AR 组（轻度间歇组、轻度持续组、中-重度间歇组、中-重度持续组，
分别为30 例、28 例、23 例、21 例）和对照组，分别采集静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定LF 和白介
素-5（IL-5）水平。结果AR 各组患者血清LF 水平均明显低于对照组，IL-5 水平均明显高于对照组，差异均有
统计学意义(q 分别=2.52、3.14、3.22、3.37；3. 58、3.73、3.88、3.97，P 均＜0.05)；轻度持续AR 组、中-重度间歇AR
组和中-重度持续AR 组血清LF 水平均明显低于轻度间歇AR 组，IL-5 水平均明显高于轻度间歇AR 组，差异
均有统计学意义(q 分别=3.13、3.52、3.67；3.82、3.95、4.32，P 均＜0.05)；中-重度间歇AR 组和中-重度持续AR 组
血清LF 水平均明显低于轻度持续AR 组，IL-5 水平均明显高于轻度持续AR 组，差异均有统计学意义(q 分别=
3.83、4.11；4.27、4.54，P 均＜0.05)；中-重度持续AR 组血清LF 水平明显低于中-重度间歇AR 组，IL-5 水平明显
高于中-重度间歇AR 组，差异均有统计学意义(q 分别=4.32、4.78，P 均＜0.05)。Sperman 相关分析提示静脉血LF
水平与IL-5 水平呈负相关(r=-0.58, P＜0.05)。结论LF 水平下降，可能在儿童变应性鼻炎的发病中起一定作用。
[关键词] 乳铁蛋白；变应性鼻炎；儿童
Clinical significance of serum lactoferrin levels in children with allergic rhinitis LU Xingling. Department of
Otolaryngology, Jingyun People's Hospital, Jingyun 321400, China
[Abstract] Objective To explore the relationship between serum lactoferrin (LF) and children allergic rhinitis(AR)．
Methods Serum LF protein and IL-5 were examined by ELISA in 102 AR children (30 mild intermittent, 28 mild
persistent, 23 moderate-severe intermittent, 21 moderate-severe persistent) and 35 controls. Results Serum LF level in
AR groups were significantly lower than that in the control group (q=2.52, 3.14, 3.22, 3.37, P＜0.05), IL-5 level in AR
groups were significantly higher than that in the control group (q=3. 58, 3.73, 3.88, 3.97, P＜0.05); Serum LF level in mild
persistent, moderate-severe intermittent and moderate-severe persistent AR groups were significantly lower than that in
the mild intermittent AR groups (q =3.13, 3.52, 3.67, P ＜0.05), Serum IL -5 level in mild persistent, moderate -severe
intermittent and moderate -severe persistent AR groups were significantly higher than that in the mild intermittent AR
groups (q=3.82, 3.95, 4.32, P＜0.05); Serum LF level in the moderate-severe intermittent and moderate-severe persistent
AR groups were significantly lower than that in the mild persistent AR groups(q=3.83, 4.11, P＜0.05), Serum IL-5 level in
moderate-severe intermittent and moderate-severe persistent AR groups were significantly higher than that in the mild
persistent AR groups (q=4.27, 4.54, P＜0.05); Serum LF level in moderate-severe persistent AR groups were significantly
lower than that in the moderate-severe intermittent AR groups (q=4.32, P＜0.05), Serum IL-5 level in moderate-severe
persistent AR groups were significantly higher than that in the moderate-severe intermittent AR groups (q=4.78, P＜0.05);
there was a negative correlation between the level of serum LF and IL-5 (r=-0.58, P＜0.05). Conclusions The decreased
level of LF may be plays a role in the pathogenesis of AR.
[Key words] lactoferrin; allergic rhinitis; children
作者单位：321400 浙江缙云，缙云县人民医院耳鼻咽喉科
·626·
全科医学临床与教育2011 年11 月第9 卷第6 期Clinical Education of General Practice Nov. 2011, Vol．9, No．6
的最重要危险因素[2]，对于儿童的危害尤其严重[3]，
因而及早对AR 作出准确诊断并评估其病情十分必
要。乳铁蛋白（lactoferrin,LF）是一种非血红素铁结合
性糖蛋白， 具有转运体内铁的作用， 近年研究发现
LF 还有参与免疫调节的作用[4]，但其在AR 中的临
床研究比较少。本次研究通过观察儿童AR 患者血
清LF 水平变化及其与白介素-5（interleukin 5, IL-
5）的关系，探讨其在儿童AR 的作用。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2008 年6 月至2010 年6 月
缙云县人民医院儿科的AR 患者102 例， 参照中华
耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组和中华医
学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组的AR 诊断
标准[5]，其中男性52 例、女性50 例；年龄3～14 岁，
平均年龄（7.29±1.31）岁；根据2008 年世界卫生组
织根据病程和对患者生活质量的影响公布的“变应
性鼻炎及对哮喘的影响（allergic rhinitis and its
impact on asthma, ARIA）”[6]， 将AR 组102 例患儿
分：轻度间歇组30 例，其中男性16 例、女性14 例；
平均年龄（6.94±1.35）岁；轻度持续组28 例，其中男
性15 例、女性13 例；平均年龄（7.22±1.28）岁；重度
间歇组23 例，其中男性11 例、女性12 例；平均年龄
（7.51±1.37）岁；重度持续组21 例，其中男性10 例、
女性11 例，平均年龄（7.30±1.18）岁。所有病例均排
除近2 周上呼吸道感染、肺炎、鼻窦炎、鼻息肉和哮
喘等疾病。选择同期健康儿童35 例为对照组，其中
男性18 例、女性17 例； 年龄2～14 岁， 平均年龄
（8.31±1.22）岁。各组性别、年龄等比较，差异均无统
计学意义(P 均＞0.05)。
1.2 方法取干燥试管采集患儿和对照组儿童静
脉血5 ml/次，离心取血清置-20℃冰箱保存待测。采
用双抗夹心酶联免疫吸附法测定血清中LF（试剂盒
由上海瑞齐生物工程有限公司生产）和IL-5（试剂
盒由美国RapidBio Lab 生产）， 检测仪器采用
BioRad 580 酶标仪，具体操作方严格按照说明书进
行操作。
1．3 统计学方法采用SPSS 14.0 统计软件。计量
数据采用均数±标准差（x±s）表示。计量资料多组间
比较采用F 检验；两组间比较采用q 检验；相关性
比较采用Sperman 相关分析。设P＜0.05 为差异有统
计学意义。
2 结果
2.1 各组的LF 和IL-5 检测结果见表1
由表1 可见，各组间的血清LF 和IL-5 水平比
较，差异均有统计学意义（F 分别=2.53、2.82，P 均＜
0.05）。
AR 各组患者血清LF 水平均明显低于对照组，
IL-5 水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义
(q 分别=2.52、3.14、3.22、3.37；3.58、3.73、3.88、3.97，
P 均＜0.05)；轻度持续AR 组、中-重度间歇AR 组和
中-重度持续AR 组血清LF 水平均明显低于轻度间
歇AR 组，IL-5 水平均明显高于轻度间歇AR 组，差
异均有统计学意义(q 分别=3.13、3.52、3.67；3.82、
3.95、4.32，P 均＜0.05)； 中-重度间歇AR 组和中-重
度持续AR 组血清LF 水平均明显低于轻度持续AR
组，IL-5 水平均明显高于轻度持续AR 组，差异均有
统计学意义(q 分别=3.83、4.11；4.27、4.54，P 均＜
0.05)； 中-重度持续AR 组血清LF 水平明显低于
中-重度间歇AR 组，IL-5 水平明显高于中-重度间
歇AR 组，差异均有统计学意义(q 分别=4.32、4.78，P
均＜0.05)；
2.2 LF 和IL-5 水平的相关性分析Sperman 相关
分析提示静脉血LF 水平与IL-5 水平呈负相关(r=
-0.58，P＜0.05)。
3 讨论
AR 是指接触变应原后由IgE 介导产生的鼻黏
膜炎症，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀为主
要临床特点，且有40％～50％的AR 患者伴发变应性
哮喘[7]，严重影响患者的日常生活和工作。流行病学
调查显示全球儿童AR 的发生率在不断攀升[8]，急需
进行深入研究。
LF 是一种非血红素铁结合性糖蛋白，属于转铁
蛋白家族，可作为人体营养来源，补充铁和氨基酸，
还可作为预防和治疗人类多种疾病的药物， 用于维
持肠道内菌群平衡。近年研究发现LF 作为免疫佐
剂， 可辅佐卡介苗刺激机体巨噬细胞加强迟发型变
注：*：与对照组比较，P＜0.05；#：与轻度间歇AR 组比较，P＜
0.05；△：与轻度持续AR 组比较，P＜0.05；☆：与中-重度间歇
AR 组比较，P＜0.05。
表1 各组LF 和IL-5 水平检测结果
组别
轻度间歇AR 组
轻度持续AR 组
中-重度间歇AR 组
中-重度持续AR 组
对照组
n
30
28
23
21
35
血清LF/μg/L
287.55±74.23*
260.39±69.58*#
242.51±60.74*#△
197.55±57.36*#△☆
362.28±88.14
血清IL-5/ng/L
19.15±6.23*
24.10±9.57*#
32.26±10.22*#△
37.39±10.73*#△☆
4.12±2.31
·627·
全科医学临床与教育2011 年11 月第9 卷第6 期Clinical Education of General Practice Nov. 2011, Vol．9, No．6
态反应；可通过调节T 淋巴细胞等细胞免疫功能参
与肿瘤免疫，抑制肿瘤发生与转移；防止感染和抵抗
病毒；还具有对免疫修复的正向调节作用[9]，提示其
与人体免疫反应关系密切， 但目前有关LF 与儿童
AR 的研究鲜有报道。
IL-5 由Th2 分泌，属于Th2 型细胞因子，在呼
吸道变态反应疾病中发挥着重要的作用， 诱导嗜酸
粒细胞的活化、增殖、分化、移行；协同IL-4 刺激B
细胞合成IgE； 抑制嗜酸粒细胞凋亡， 延长其存活
期。本次研究显示：AR 患者血清IL-5 与对照组比较
明显升高，并随病情加重而升高(P 均＜0.05)，也说明
IL-5 是变态反应炎症的重要调节因子， 在AR 发病
过程中是促炎因子。
本次研究通过比较不同组别间血清LF 水平发
现：AR 各组与对照组血清LF 水平比较明显下降(P
均＜0.05)；随着病情加重，各组血清LF 水平逐渐下
降(P 均＜0.05)，提示AR 的病情严重程度可能与血清
LF 水平有关，与Choi 等[10]关于观察成人AR 患者血
清LF 水平的报道一致。在AR 这类过敏性炎症的发
病机制中， 肥大细胞活化脱颗粒是一个重要的触发
环节。已有研究表明LF 能减少肥大细胞脱颗粒，并
抑制蛋白酶活动[11]。因此，本次研究推测AR 患者血
清LF 水平下降，原有的抑制肥大细胞脱颗粒、防止
炎症发生的作用减弱，可能是AR 发病的部分原因。
相关性分析还发现静脉血LF 水平与IL-5 水
平呈负相关(P＜0.05)，也提示LF 对免疫反应有调节
作用，结合其他研究报道，可以推测LF 与呼吸道变
应性炎症的发病有着密切的关系。
综上所述， 本次研究发现AR 各组与对照组血
清LF 水平比较明显下降， 且随着病情加重血清LF
水平逐渐下降，相关性分析表明LF 和IL-5 水平明
显相关，提示LF 可能参与儿童AR 的发病，并对相
应免疫反应有调节作用， 同时提示临床上对儿童
AR 患者LT 的检测， 对于儿童AR 诊治可能有一定
价值，值得进一步的研究。
参考文献
1 韩德民，张罗，董震，等．变应性鼻炎[M]．北京：人民卫生出
版社．2007．326．
2 Mucci T, Govindaraj S, Tversky J. Allergic rhinitis[J]. Mt
Sinai J Med， 2011, 78(5): 634-644.
3 潘刚强．小儿变异性鼻炎临床研究进展[J]．医学综述，2011，
17(14)：2148-2150.
4 Francis N, Wong SH, Hampson P, et al. Lactoferrin inhibits
neutrophil apoptosis via blockade of proximal apoptotic
signaling events[J]. Biochim Biophys Acta， 2011, 1813(10):
1822-1826.
5 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组， 中华医
学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断
和治疗指南(2009 年，武夷山) [S]．中华耳鼻咽喉头颈外科
杂志，2009，44(12)：977-978．
6 Bousquet J, Khaltaev N,Cruz AA,et al. Allergic Rhinitis and
its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update[S]. Allergy， 2008,
63(86): 8-160.
7 Sibbald B, Rink E. Epidemiology of seasonal and perennial
rhinitis: clinical presentation and medical history[J]. Thorax，
1991, 46(12): 895-901.
8 Sheffield PE, Weinberger KR, Kinney PL. Climate change,
aeroallergens, and pediatric allergic disease[J]. Mt Sinai J
Med， 2011, 78(1): 78-84.
9 Brock JH. The physiology of lactoferrin[J]. Biochem Cell
Biol， 2002, 80(1): 1-6.
10 Choi GS, Shin SY,Kim JH, et al. Serum lactoferrin level as
a serologic biomarker for allergic rhinitis [J]. Clin Exp
Allergy， 2010, 40(3): 403-410.
11 Rosenwasser L. New insights into the pathophysiology of
allergic rhinitis[J]. Allergy Asthma Proc，2007, 28(1): 10-
15.
（收稿日期2011-04-16）
（本文编辑蔡华波）
欢迎投稿欢迎征订